Aujourd’hui dans les cabinets de radiologie:
1. Il n’y a pas actuellement de RIS qui analyse les associations des actes. Dans le cadre de la radiologie conventionnelle, le nombre d’acte n’est pas limité, mais ce n’est pas parce qu’il est possible de faire autant d’actes que l’on veux, qu’autant cela soit autorisé.
2. Le radiologue étant intégré à 100% dans le cycle de la « production », il n’a pas le temps de surveiller ce qui est coté et facturé sous sa responsabilité (trop occupée par ailleurs par sa propre activité).
Conclusion
Les cabinets produisent de la non-conformité sans en avoir vraiment conscience, le radiologue est informé de cet état de fait, généralement par le courrier de sa caisse, où on lui demande des justifications concernant la facturation d’actes dont il n’était même pas au courant en lui indiquant que suite à cette justification il sera convoqué par le médecin conseil afin d’évaluer avec lui, si ce sont des erreurs de facturation ou bien s’il considère que c’est de l’activité frauduleuse, la frontière entre les deux étant très mince.
Les avantages du module cotation expert
il indique à l’utilisateur les incompatibilités d’associations d’actes, il propose une cotation en adéquation avec la CCAM, il limite de ce fait la possibilité de faire des associations non conformes, il réduit les risques de se retrouver devant la commission de la CPAM et du médecin conseil. Il permet ainsi au radiologue de retrouver la sérénité nécessaire à l’exercice de son métier en effectuant à sa place les contrôles. Un rapport d’activité des erreurs et des propositions de corrections permettent d’informer les personnels des anomalies et participe à la mise en place d’une pratique vertueuse. –